Perda repentina da fala, dificuldade de se comunicar, paralisia em um lado do corpo e fraqueza na musculatura da face (boca torta). Esses são alguns indicativos de um acidente vascular cerebral (AVC), provocado pela alteração do fluxo sanguíneo para o cérebro – entupimento ou rompimento dos vasos. Com o surgimento de algum desses sintomas, o paciente deve buscar imediatamente um pronto-socorro, já que, segundo especialistas, a agilidade no atendimento, principalmente nas primeiras 24 horas, é um dos fatores para evitar sequelas e até mesmo a morte decorrente do AVC.
O Hospital Santa Paula, pertencente à Dasa, maior rede de saúde integrada do Brasil, é referência nesse tipo de assistência e conta com neurologistas 24 horas, sete dias por semana, para dar o devido seguimento aos casos. Além disso, a unidade tem funcionado como Hub para cinco hospitais da rede Dasa, auxiliando, por meio da telemedicina, a avaliar os pacientes que chegam nos outros serviços, unindo tecnologia à expertise do corpo clínico para melhorar a resposta ao tratamento ofertado.
Essa inovação é intitulada de Telestroke (em inglês, stroke significa AVC), aplicativo que pode ser acessado de computador, celular ou tablet e permite o contato, a qualquer hora e em qualquer dia da semana, entre a equipe de neurologia do Hospital Santa Paula e os médicos plantonistas das unidades parceiras da iniciativa, que estão espalhadas pela Grande São Paulo, Rio de Janeiro e Brasília. Por meio da tecnologia, é possível se comunicar por chat ou ligação de áudio ou vídeo para que haja a troca de informações sobre o caso. Também há funcionalidade para envio de exame de neuroimagem em alta resolução (tomografia e angiotomografia) e em tempo real para avaliação pelo especialista, que, a partir disso, cria o plano terapêutico para cada situação.
Sendo confirmado o diagnóstico, será decidida a melhor conduta terapêutica. Entre os tratamentos possíveis, há a trombólise (medicamento administrado na veia que dissolve o coágulo) ou a trombectomia (procedimento realizado por hemodinâmica para retirar o coágulo da artéria obstruída). No caso da trombectomia, é necessário acionar a equipe de Neurointervenção de retaguarda do hospital no qual o paciente deu entrada para realização do procedimento. Esses processos serão conduzidos pela unidade que recebeu o paciente, mas a equipe do Hospital Santa Paula continuará monitorando e disponível para qualquer auxílio pelo Telestroke. Ou seja, todos os passos necessários são dados com agilidade para possibilitar um desfecho positivo para o paciente.
“Na fase aguda do AVC, é preciso tratar rápido o paciente. Quanto maior a agilidade, maior a eficácia da terapêutica e menor a chance de sequelas ou sequelas graves. Estamos agregando tecnologia à medicina de ponta para o benefício dos pacientes que chegam às unidades da rede Dasa”, afirma a dra. Marcele Schettini, neurologista e coordenadora do Pronto Atendimento neurológico do Hospital Santa Paula, que, no último mês de agosto, recebeu certificação internacional de Centro de Tratamento Avançado de Acidente Vascular Cerebral (AVC), concedida pela World Stroke Organization (WSO) e a Sociedade Ibero-Americana de Doenças Cerebrovasculares (SIECV).
Telestroke em cinco hospitais da rede Dasa
O projeto-piloto do Telestroke começou em setembro de 2021 com o Complexo Hospitalar de Niterói (CHN), no Rio de Janeiro. A partir de fevereiro deste ano, foi consolidado o protocolo e houve o início oficial da telemedicina para o tratamento dos casos de AVC. Hoje, além do CHN, o Hospital Santa Paula tem sido referência em telemedicina neurológica para casos de AVC para o Hospital e Maternidade Christóvão Gama, em Santo André, no ABC paulista; Hospital Brasília – Unidade Águas Claras; Hospital São Lucas de Copacabana e Hospital Casa de Saúde Nossa Senhora do Carmo, no Rio de Janeiro. Até o momento, cerca de 130 pacientes já foram beneficiados com o projeto.
A expectativa é que a telemedicina seja expandida para outras unidades da Dasa em breve “Quanto maior for o alcance, mais gente conseguimos tratar, mais rápido e trazendo mais benefícios para o paciente. É um projeto que já está dando certo e tem ainda mais a crescer”, frisa a dra. Marcele Schettini.
A profissional ainda reforça que, além do diagnóstico e tratamento com agilidade, a reabilitação, que pode começar 24 horas após a ocorrência do AVC, também é indispensável para o bem-estar do paciente. Uma equipe multiprofissional, formada por terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, fisioterapeuta, poderá dar seguimento ao tratamento de forma ambulatorial, com o intuito de reestabelecer funções que possam ter sido prejudicadas pelo acidente.
AVC
O AVC possui duas classificações. O do tipo isquêmico é quando há entupimento dos vasos sanguíneos, e o hemorrágico é quando há rompimento de vaso dentro do cérebro ou em sua proximidade. Os principais sintomas são perda de força em um lado do corpo; desvio da boca; perda da coordenação motora; dificuldade para falar; formigamento contínuo em um lado do corpo (braço, perna, face ou todos os membros). Não há como diferenciar clinicamente o AVC isquêmico do AVC hemorrágico, por isso é extremamente importante procurar um pronto-socorro com equipe especializada imediatamente, pois o tratamento dos tipos de AVC é completamente diferente um do outro e só é possível diferenciá-los através do exame de tomografia do crânio.
Os principais fatores de risco para o AVC são: hipertensão, diabetes, colesterol alto, tabagismo, histórico na família de pessoas com AVC, arritmia cardíaca, obesidade, tabagismo. Manter uma rotina de exames, praticar exercício físico, ter boa alimentação, fazer o controle correto da hipertensão, diabetes e colesterol são fatores que podem evitar um caso de AVC.
Atendimento multidisciplinar e especializado
O Hospital Santa Paula dispõe de uma equipe de médicos neurologistas durante 24 horas para o atendimento de qualquer tipo de emergência ou urgência neurológica. O Pronto Atendimento conta com profissionais especializados, além dos mais modernos recursos para diagnósticos precisos e tratamentos de excelência.
Há também o Instituto de Neurologia Santa Paula, que oferece consultas marcadas com especialistas, uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Neurológica com nove leitos exclusivos para casos mais desafiadores, e o Centro de Infusão, com um ambiente exclusivamente direcionado para aplicações de medicamentos por via intravenosa, subcutânea e intramuscular, para os pacientes em questão que apresentarem essa necessidade.
Importante destacar, ainda, que, a unidade recebeu certificação internacional de Centro de Tratamento Avançado de Acidente Vascular Cerebral (AVC), concedida pela World Stroke Organization (WSO) e a Sociedade Ibero-Americana de Doenças Cerebrovasculares (SIECV).
