As mortes causadas por doenças pneumocócicas contabilizam 1,6 milhão de óbitos anualmente, segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS)1. Em função da maior fragilidade natural do sistema imunológico, a partir dos 60 anos os indivíduos têm maior predisposição para contrair doenças infecciosas – no Brasil, as infecções do trato respiratório, como a pneumonia pneumocócica, são a quarta causa de internação hospitalar e de morte em adultos dessa faixa etária2,3.
Parte dessas perdas, no entanto, poderia ser evitada. Ao analisar informações sobre óbitos de pessoas entre 60 e 74 anos residentes no estado de São Paulo, observou-se que 62,5% do total foi relacionado a causas de mortes consideradas evitáveis, dentre o qual destacam-se as doenças do aparelho respiratório, especialmente a pneumonia, com um risco aproximadamente duas vezes maior para os homens4.
É considerando esse cenário que a Conitec – Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias acaba de abrir uma Consulta Pública para ouvir a sociedade sobre a decisão de expansão ou não da gratuidade da vacina pneumocócica 23-valente para todos os indivíduos a partir dos 60 anos de idade. O parecer inicial da Conitec foi desfavorável à expansão. Atualmente, a vacina está disponível pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI) apenas nos cerca de 50 Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIEs) espalhados pelo país. O público atual contempla apenas pessoas com doenças crônicas (como diabetes, problemas cardíacos e distúrbios renais), imunodeprimidos (como pessoas que vivem com HIV, pacientes com câncer e transplantados) e residentes em instituições de longa permanência para idosos.
“A imunização é fundamental para a redução de hospitalizações e óbitos em todos os grupos e faixas etárias, mas principalmente entre os idosos, já que o avanço da idade também está associado ao desenvolvimento de outras doenças. A recuperação de uma pneumonia já pode ser difícil; se o indivíduo apresentar doenças crônicas, a situação pode se agravar ainda mais”, comenta o infectologista e pediatra, Dr. Renato Kfouri.
Além dos impactos de saúde, as doenças pneumocócicas – como as infecções pulmonares (pneumonia), sanguíneas (bacteremia), do cérebro e da medula espinhal (meningite) – têm impacto humano, social e econômico substanciais. Dados de 2015 mostram que, naquele ano, foram mais de 242 mil internações e cerca de 43 mil óbitos de adultos com idade a partir de 60 anos por pneumonia, representando um custo de R$ 267 milhões em internações hospitalares registradas pelo SUS5. Dentre os que se recuperaram, perda de produtividade e custos associados a cuidadores ou tratamento de sequelas tornam a carga da doença ainda mais custosa.
“Com o aumento da expectativa de vida da população, estima-se que, em poucos anos, teremos mais idosos do que crianças no Brasil. Nesse cenário, as políticas de prevenção se tornam ainda mais importantes”, complementa Dr. Kfouri.
Segundo a diretora médica regional para América Latina da MSD e autora de estudos sobre o assunto, Dra. Thais Moreira, a falta de conhecimento da população e a pouca cultura médica de indicar vacinas aos adultos são fatores que dificultam a adesão à imunização, tornando o controle das doenças pneumocócicas ainda mais difícil. “Promover o acesso gratuito da população idosa à vacina pneumocócica é crucial para reverter esse cenário”, afirma a médica.
A Consulta Pública da Conitec recebe contribuições até dia 25/04. Para participar, é preciso seguir dois passos:
- Entre no site do Governo Federal e faça o seu cadastro ou login;
- Depois de fazer o login, acesse aqui para dar a sua opinião. Somente com o login realizado no site do Governo Federal os campos da consulta pública são abertos para edição.
Após a análise de todas as contribuições, a Conitec emitirá um parecer final, aprovando ou não a ampliação da vacina pneumocócica 23-valente para pessoas a partir dos 60 anos pelo Programa Nacional de Imunizações.
Referências:
1 World Health Organization (WHO). 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine. WHO position paper. Wkly Epidemiol Rec. 2008;83(42):373–84.
2 Loyola Filho A. et al. Causas de internações hospitalares entre idosos brasileiros no âmbito do Sistema Único de Saúde. Epidemiologia e Serviços de Saúde 2004; 13(4): 229 — 238.
3 World Health Organization — WHO. Mortality and Burden of Disease Estimates for WHO Member States in 2008. Persons, all ages.
4 Kanso Solange, Romero Dalia Elena, Leite Iuri da Costa, Marques Aline. A evitabilidade de óbitos entre idosos em São Paulo, Brasil: análise das principais causas de morte. Cad. Saúde Pública [Internet]. 2013; 29(4): 735-748.
5 Coutinho MB, Serra FB, Haas LC. The Public Health and Economic Impact of Pneumonia in the Elderly Population in Brazil. In: ISPOR 22nd Annual International Meeting. 2017.
Já faz quase um mês esperando o posto do SUS me chamar e nada ,minha pneumologista fez o pedido da Pneumo 23 estou muito preocupada …