Em janeiro de 2015, a UTI Neonatal do Hospital São Paulo, hospital universitário da Universidade Federal de São Paulo (HSP/HU Unifesp), iniciou um programa de melhoria contínua da qualidade da assistência aos recém-nascidos ali internados. O trabalho atua de forma multidisciplinar e multiprofissional, fazendo a diferença na assistência a recém-nascidos. Agora, passados quase nove anos, o programa mostra indicadores que revelam aumento na qualidade dessa assistência, com reduções expressivas na frequência de recém-nascidos com hipotermia quando são admitidos na UTI, de infecções durante a internação e de óbito, entre outras importantes melhorias.
O objetivo do programa é avaliar continuamente o desempenho de processos e desfechos na UTI Neonatal, implementar ações de melhoria e verificar os resultados do programa em unidade neonatal universitária pública, como é o caso do Hospital São Paulo. Para isso, foram definidos alguns processos de assistência (assistência na sala de parto, transporte, assistência respiratória, cardiovascular, infecciosa, hematológica, nutricional, neurológica e cirúrgica). Para cada processo, foram estabelecidos indicadores de processo e de resultados.
“Esses indicadores foram acompanhados e discutidos mensalmente por uma equipe multidisciplinar composta por profissionais de 8 especialidades, no período de janeiro de 2015 a junho de 2023, e comparados com a meta estabelecida, período em que ações corretivas foram implementadas quando necessário”, explica Marina Carvalho de Moraes Barros, professora afiliada da disciplina de Pediatria Neonatal da Escola Paulista de Medicina (EPM/Unifesp) e uma das responsáveis pelo programa. A equipe multidisciplinar que tem trabalhado nesse projeto envolve as áreas de medicina neonatal, enfermagem, fisioterapia, fonoaudiologia, posto de coleta e banco de leite humano, serviço social, Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) e engenharia clínica, além da área de qualidade de nosso hospital.
“Indicadores foram introduzidos ao longo do período, quando necessário. Determinou-se a variação dos indicadores entre o primeiro e o último semestre de avaliação, considerando-se diferença significativa quando maior que 30%. As avaliações eram realizadas a cada mês e, ao longo desses quase nove anos, o que vimos foram resultados muito expressivos”, destaca Marina.
Ao se comparar a avaliação dos indicadores do primeiro semestre de avaliação de cada indicador com o primeiro semestre deste ano, o programa alcançou diminuições da hipotermia do recém-nascido na admissão na UTI (-37%), intubação na sala de parto (-40%), lesão de septo nasal (-77%), infecção de corrente sanguínea associada a cateter vascular central (-42%), infecção urinária associada à sonda vesical (-51%), hemorragia intracraniana (-47%), além de reduções do número de cirurgias eletivas remarcadas (-39%) e do número de recém-nascidos aguardando procedimento cirúrgico (-62%). A melhoria da qualidade da assistência resultou na redução de óbitos intra-hospitalar evitáveis (-35%). O programa apresentou ainda aumento do indicador de aleitamento materno na alta (+36%), entre outros bons resultados.
“Esse coletivo de bons resultados nos mostra e comprova que o monitoramento e a análise contínua de indicadores de processos promovem de fato a melhoria da assistência neonatal. Para além de todos esses benefícios, o projeto se mostrou factível em unidade universitária pública em nosso meio, difundindo a possibilidade de melhora na qualidade assistencial de nossos recém-nascidos, podendo ser um exemplo para outras unidades brasileiras”, ressalta Marina.
Trabalho premiado
A relevância dos resultados promovidos pelo programa de melhoria da qualidade da assistência aos recém-nascidos na UTI Neonatal do Hospital São Paulo (HSP/HU Unifesp) foi reconhecida durante a realização do 26º Congresso Brasileiro de Perinatologia, ocorrido em Florianópolis (SC) entre os dias 11 e 14 de outubro.
O trabalho recebeu o 1º lugar do Prêmio Nicola Albano, concedido pela Sociedade Brasileira de Pediatria e patrocinado pela UTI Neonatal Nicola Albano, localizada nas Cidades de Campos dos Goytacazes e Macaé, no estado do Rio de Janeiro, aos melhores trabalhos científicos enviados ao evento. A comissão julgadora o selecionou entre os mais de 550 trabalhos recebidos.
“Nosso programa retrata um esforço contínuo de todas as equipes que prestam assistência ao recém-nascido na UTI Neonatal do Hospital São Paulo, com o apoio de diferentes setores do hospital, visando melhores desfechos neonatais. O prêmio é um importante reconhecimento, de modo que nossas equipes permanecem motivadas e engajadas no propósito de alcançar a excelência nesse valioso cuidado neonatal”, conclui Marina.
