A hipotensão postural, uma queda drástica da pressão arterial ao se levantar, está associada a um risco aumentado de demência e progressão acelerada de comprometimento cognitivo, mesmo na ausência de sintomas, por exemplo, ao sentir tonturas ou desmaios. Em um estudo publicado na revista Hypertension, pesquisadores do Karolinska Institutet mostram que a hipotensão pode antecipar uma piora da cognição na velhice.
A hipotensão postural já foi associada a quedas e doenças cardiovasculares.
“Os idosos devem avaliar frequentemente sua pressão arterial postural para detectar essa condição e implementar uma intervenção oportuna”, diz Xin Xia, Ph.D. estudante do Centro de Pesquisa em Envelhecimento, Departamento de Neurobiologia, Ciências do Cuidado e Sociedade, e coautor do estudo.
Isso é particularmente relevante, pois a hipotensão postural geralmente é assintomática e muitos idosos com essa condição podem não procurar ajuda médica. O estudo mostra que a hipotensão postural, mesmo assintomática, parece ser prejudicial à função cognitiva (por exemplo, memória e funções executivas) em idosos. Isso tem implicações potenciais para a prática de cuidados de saúde.
“Os profissionais de saúde devem prestar atenção à detecção de hipotensão postural e oferecer orientações “, diz Xin Xia.
Estudo de coorte de base populacional
O estudo usou dados do estudo Nacional Sueco sobre Envelhecimento e Cuidados em Kungshomen (SNAC-K), onde aproximadamente 2.500 indivíduos (idade ≥60 anos) foram acompanhados regularmente. No início do acompanhamento, os médicos mediram a pressão arterial dos participantes ao se deitar e depois ao se levantar após cinco minutos deitados.
A queda da pressão arterial foi calculada quando os participantes se levantaram. Os participantes foram então divididos em dois grupos, um grupo com hipotensão postural e outro sem. Os participantes foram acompanhados por aproximadamente 12 anos, período após o qual o risco de demência foi comparado entre os dois grupos. Posteriormente, os sujeitos foram divididos em três grupos, um grupo sem hipotensão postural, um com hipotensão postural livre de sintomas e um com hipotensão sintomática, sendo posteriormente comparado o risco de demência.
A hipotensão postural em idosos pode refletir problemas de saúde cardiovascular, que é o foco do projeto de pesquisa de Xin Xia.
“Na próxima etapa, planejamos avaliar melhor se a saúde cardiovascular ideal está relacionada a uma melhor função cognitiva e a um risco reduzido de demência em adultos mais velhos”, diz Xin Xia.
Fonte: Xin Xia et al, From Normal Cognition to Cognitive Impairment and Dementia: Impact of Orthostatic Hypotension, Hypertension (2021). DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17454
Rubens de Fraga Júnior é professor titular da disciplina de gerontologia da Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná. Médico especialista em geriatria e gerontologia pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG)
