A Associação Americana do Coração (AHA, na sigla em inglês) atualizou, pela primeira vez em 12 anos, o Life’s Simple 7, um conjunto de sete métricas composto por comportamentos e fatores de risco para a saúde, que ajuda a avaliar a saúde do coração e do cérebro. A lista original – tabagismo, alimentação, atividade física, nível de colesterol, glicose no sangue, índice de massa corpórea (IMC) e pressão arterial – aumentou e passou a incluir o sono. A atualização da diretriz foi publicada na renomada revista Circulation, em junho, e recebeu o nome de Life’s Essential 8.
Uma boa noite de sono é fundamental para a saúde física e mental. De acordo com o cardiologista do Hospital INC (Instituto de Neurologia de Curitiba) Dr. Rafael Marchetti, numerosos estudos identificaram o sono habitual ruim como um fator de risco para potenciais implicações à saúde cardiometabólica. “A saúde do sono é uma construção multidimensional, que inclui a duração, tempo, regularidade, eficiência, satisfação e o impacto no estado de alerta diurno. Estudos populacionais mostraram que o sono com duração inadequada está associado à doença coronariana, sinalizando uma diminuição da saúde do sono e o que explicaria parte da mudança na prevalência de risco cardiovascular”.
O sono afeta a saúde geral e as pessoas que têm padrões de sono mais saudáveis gerenciam fatores de saúde como pressão arterial, peso ou risco de diabetes tipo 2, de forma mais eficaz, como explica o cardiologista. “Estudos sinalizaram que tanto a quantidade insuficiente quanto à má qualidade do sono estão associadas à pressão alta, colesterol elevado e ao maior risco de aterosclerose. Além disso, dormir pouco frequentemente aumenta a probabilidade de eventos cardiovasculares, como infarto e AVC”, alerta Dr. Rafael Marchetti.
Dormir bem ajuda na cura e restauração de células, tecidos e vasos sanguíneos. Já está mais do que comprovado que uma boa noite de sono melhora a função cerebral, a criatividade, a produtividade, o humor e a energia, além de deixar os reflexos mais rápidos e o sistema imunológico mais forte. Por outro lado, dormir mal ou pouco aumenta a probabilidade de pressão alta, colesterol alto; maior predisposição a infecções em geral, obesidade e também pode aumentar o risco de declínio cognitivo e demência, incluindo Alzheimer; doenças cardiovasculares, depressão e diabetes.
Avaliação médica deve considerar os múltiplos componentes do sono
Para avaliar a relação do sono com a saúde cardiovascular é importante realizar uma boa anamnese, bastante detalhada, bem como o exame físico. “Deve-se abordar os múltiplos componentes do sono e não apenas a sua duração. Faz-se imprescindível perguntar ao paciente sobre o seu grau de satisfação com o sono, quanto tempo demora para pegar no sono, se possui dificuldade em se manter alerta durante o dia, se ronca à noite, quantas vezes acordar para ir ao banheiro”, explica o Dr. Marchetti.
Também é preciso identificar a possibilidade de transtornos mentais envolvidos, como transtorno depressivo ou de ansiedade, além de checar dados de exame físico que possam identificar fatores de risco para algum distúrbio específico do sono, como a presença de obesidade, aumento de circunferência abdominal e de pescoço, que podem sinalizar risco aumentado de síndrome de apneia obstrutiva do sono – essa última pode contribuir para o AVC na sua forma silenciosa e outras lesões cerebrais, além de poder piorar a hipertensão arterial e aumentar risco de doenças cardiovasculares.
40% dos portadores de hipertensão apresentam apneia do sono
Evidências baseadas em estudos científicos mostram um aumento na taxa de mortalidade cardiovascular em pacientes portadores da síndrome da apneia obstrutiva do sono. Estima-se que 40% dos pacientes portadores de hipertensão arterial apresentam apneia do sono associada, não-diagnosticada e não-tratada, como informa a otorrinolaringologista do Hospital INC, Dra Carla Fabiane da Costa, especialista em Medicina do Sono. “A apneia do sono é fator de risco independente para hipertensão arterial sistêmica. A prevalência de hipertensão em portadores da síndrome varia de 40% a 90%, e a prevalência da apneia entre portadores de hipertensão é de 22% a 62%”.
Também é cada vez maior o número de evidências que apontam a associação entre insônia e aumento na incidência de doenças crônicas cardiovasculares e hipertensão. “Já no ano de 2014, foi publicado um estudo de revisão sistemática sobre insônia e risco cardiovascular, onde a insônia determinou um risco aumentado em torno de 45% de desenvolver ou morrer de doença cardiovascular”, resgata a especialista.
Dicas para planejar sua rotina e ter um sono restaurador
Dr. Rafael Marchetti, cardiologista do Hospital INC:
– Tente dormir sempre no mesmo horário;
– Medite, pratique exercícios de respiração ou escreva em um diário para se acalmar e liberar todo o stress do dia;
– Evite telas antes de dormir; seja da TV, do computador, do tablet ou do celular. Se for realizar alguma atividade, prefira um livro;
– Durante o dia, é recomendado manter horário regular da alimentação, praticar atividade física; mas 3 horas antes de dormir, deve-se evitar fazer exercícios físicos;
– Evitar o excesso de cafeína, nicotina e bebidas alcoólicas no final do dia (bebidas com cafeína devem ser consumidas até no máximo 6 horas antes de dormir, se possível);
– Na fase de preparação para o sono, coloque seu pijama, tome um banho quente ou banho de pés;
– Na hora de dormir, ajuste o ar do ambiente, luzes e TV apagadas, cubra monitores de LED.
– O ideal é levar apenas 15-30 minutos para efetivamente dormir.
