Covid-19: Avanço da vacinação não refletiu ainda em retomada dos diagnósticos de cânceres exclusivamente masculinos

O impacto negativo da pandemia no diagnóstico precoce dos cânceres exclusivamente masculinos – próstata, pênis e testículo – ainda não foi revertido diante do calendário vacinal e do afrouxamento de medidas de isolamento em todo o país. Nos primeiros cinco meses de 2022 comparados com igual período de 2019, ou seja, antes da pandemia e após o início da vacinação, o cenário continua a ser de queda significativa no volume de casos registrados das doenças.

No país, em relação ao câncer de próstata, os diagnósticos caíram 47,8% (de 16.880 casos, em 2019, para 8.801, em 2022). Em relação ao câncer de pênis, 13% (de 391 para 340), e câncer de testículo, 28,6% (de 725 para 517). Os dados foram compilados do Painel Oncologia Brasil/Datasus.

Essa redução chama a atenção porque pode ocasionar uma onda de diagnósticos mais tardios, com doenças mais graves devido à demora no tratamento e desfechos menos favoráveis para os pacientes, segundo o cirurgião oncológico Gustavo Guimarães, diretor do Instituto de Urologia, Oncologia e Cirurgia Robótica (IUCR) e coordenador geral dos Departamentos Cirúrgicos Oncológicos do grupo BP-A Beneficência Portuguesa de São Paulo. “Tradicionalmente, os homens são mais negligentes nos cuidados relacionados à saúde do que as mulheres. E com base nos dados do Datasus, é possível inferir que mesmo após a vacinação e a retirada das medidas de isolamento social, eles continuam afastados dos consultórios médicos e isso terá consequências”, avalia.

Números por região

O cenário em relação a esses diagnósticos, de acordo com a mesma base de dados, revela o seguinte:

Diagnóstico de câncer de próstata *

Região	Janeiro a   maio 2019	Janeiro a maio 2020	Janeiro a maio 2021	Janeiro a  maio 2021	% de queda   (2019 x 2022)
Norte	549	468	407	169	69,2
Nordeste	4.302	2.845	3.357	2.045	52,4
Sudeste	8.380	6.986	6.903	4.733	43,5
Sul	2.663	2.265	2.008	1.291	51,5
Centro-Oeste	986	794	761	563	42,9
Total	16.880	13.358	13.436	8.801	47,8

*Painel Oncologia Brasil/Datasus – Casos segundo UF da residência

Diagnóstico de câncer de testículo*

Região	Janeiro a maio 2019	Janeiro a maio 2020	Janeiro a maio 2021	Janeiro a  maio 2021	% de queda   (2019 x 2022)
Norte	22	32	24	18	18,1
Nordeste	89	80	72	49	44,9
Sudeste	324	316	273	250	22,8
Sul	248	265	180	162	34,6
Centro-Oeste	42	44	45	38	9,5
Total	725	737	524	517	28,6

*Painel Oncologia Brasil/Datasus – Casos segundo UF da residência

Diagnóstico de câncer de pênis*

Região	Janeiro a maio 2019	Janeiro a maio 2020	Janeiro a maio 2021	Janeiro a  maio 2021	% de queda (2019 x 2022)
Norte	19	37	41	8	57,8
Nordeste	121	123	126	96	20,6
Sudeste	140	146	143	142	+ 1,4**
Sul	82	67	80	64	21,9
Centro-Oeste	29	24	47	30	+ 3,4**
Total	391	397	437	340	13

*Painel Oncologia Brasil/Datasus – Casos segundo UF da residência

** Regiões que registraram alta

 

A importância do checkup regular

De acordo com Guimarães, fazer os exames de rotina como hemograma, eletrocardiograma, colesterol e glicemia, ajuda a criar um histórico da saúde e entender melhor quando algo desanda. “Especialmente para o homem, é importante um acompanhamento constante com um médico, para conferir se tudo está realmente bem”, afirma.

No caso das doenças oncológicas, o diagnóstico precoce tem impacto determinante no tratamento. Isso porque diagnósticos mais tardios de tumores estão relacionados a pior prognóstico, a tratamentos mais agressivos, caros e com pior resultado. “Nesses casos, temos um custo irreparável que é a vida perdida. Um câncer em fase mais adiantada, mesmo quando o resultado do tratamento é satisfatório, pode levar a maior prejuízo tanto para o paciente quanto para a família em função de sequelas”, afirma.

Os tumores de pênis, por exemplo, quando restritos ao órgão, a cura pode ser atingida em mais de 70% dos casos. Porém, quando compromete linfonodos inguinais, a sobrevida é menor que 50% em cinco anos. Se acomete linfonodos pélvicos, a sobrevida não chega a 20%. “Em geral, metade dos diagnósticos desse tipo de tumor são feitos depois de um ano do início da doença. O atraso maior ainda provocado pelo cenário da pandemia, pode custar ao paciente a necessidade de mutilação cirúrgica (amputação do órgão)”, explica o especialista.

O câncer de testículo tem maior prevalência no mundo entre os homens de 15 a 34 anos, superando a leucemia, que é o câncer pediátrico mais comum. Um fator que dificulta o diagnóstico precoce no Brasil é o fato de ser muito comum o homem associar qualquer alteração no testículo com alguma doença venérea ou trauma recente. “A maioria tem medo de falar sobre o assunto, principalmente com as esposas”, afirma Guimarães. Embora o câncer de testículo tenha baixa mortalidade, o sucesso do tratamento é maior quando a doença é descoberta precocemente.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Urologia, apesar dos avanços terapêuticos em relação ao câncer de próstata, cerca de 25% dos pacientes ainda morrem devido à doença. No Brasil, por mais que o câncer de próstata seja, biologicamente, uma doença com perfil indolente (de crescimento lento), cerca de 20% dos casos são diagnosticados em fase avançada. A desigualdade de acesso aos serviços de saúde é um dos fatores que levou ao aumento da mortalidade por câncer de próstata no país nas últimas três décadas.

Guimarães alerta que é fundamental realizar o exame de sangue que avalia a proteína produzida pelo tecido prostático (PSA) e o exame de toque retal, que propiciam descobrir a doença em fase mais inicial, reduzindo assim a mortalidade. A confirmação diagnóstica se dá por biópsia. “Muito se fala que há excesso de diagnóstico e que muitos tumores, de tão indolentes, poderiam não ser tratados. Em alguns casos, isso até pode ocorrer, mas em um país com desigualdade de acesso aos programas de rastreamento, como é o caso do Brasil, devemos sim incentivar a população a fazer os exames”, destaca Guimarães.